Gebelik ve Aşılama
Herşeyden önce şu çok iyi bilinmelidir ki yeni doğan bebeklerin hastalıklardan korunması için hastaların gebelik öncesi aşılanması gebelik sırasında aşılanmalarına tercih edilir; halbuki sadece canlı virüs aşıları fetus ( Anne rahmindeki cenin) için risk taşır.
1. Doğurgan yaştaki tüm kadınların çocukluklarında kızamık, kızamıkçık, kabakulak, tetanos, difteri, çocuk felci ve su çiçeğine karşı aşılanmış veya doğal bağışıklık kazanmış olmaları gerekir.
2. Gebelikte, kızamıkçık enfeksiyonu konjenital (bebek anne rahmindeyken) enfeksiyon ile; kızamık, yüksek spontan düşük ve erken doğum ile; tetanos da, toksinin (bakterinin salgıladığı bir çeşit zehirli madde) göbek bağından bebeğe geçişi ve yenidoğan tetanosu oluşması ile; su çiçeği, bebekte merkezi sinir sistemi ve kol bacak anormallikleri ve annede ciddi zatürre oluşması ile ilişkilidir.
3. Her gebe hepatit B yönünden taranmalıdır. Gebelik, HBV (Hepatit B virüsü) aşılaması veya hepatit B antikoru verilmesi için bir engel teşkil etmez. Gebeliğinde HBV enfeksiyonu için risk taşıyan ve mutlaka aşılanması gereken kadınların öyküsünde aşağıdaki durumlar saptanır: intravenöz ilaç kullanımı, akut geçirilen cinsel yolla bulaşan herhangi bir hastalığın varlığı, birden fazla seksüel partner varlığı, sağlık bakım veya halk güvenlik merkezinde yaşanan mesleki temas, evde bir HBV taşıyıcısı ile münasebet, gelişim bozukluğu olan hastalarla ilgili bir kurumda çalışmak veya ikamet etmek, bir hemodializ ünitesinde çalışmak veya tedavi görmek, veya kanamaya yatkınlık nedeni ile pıhtılaşma faktörü konsantreleri kullanmak (Hemofili gibi).
4. Kombine tetanos ve difteri aşısı risk taşıyan gebe kadınlara rutin olarak önerilen tek immünobiyolojik ajandır.
5. İnaktifleştirilmiş virüs aşılarından, bakteriyel aşılardan veya tetanos aşısından dolayı oluşabilecek bir fetal riske dair hiçbir kanıt mevcut değildir. Ve bu aşılar eğer gerekiyorsa uygulanmalıdır.
6. Üçlü veya tek olarak kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşılarının gebelik öncesi veya doğum sonrası uygun bir muayenede yapılması gerekir. Teorik risklerine rağmen, gebeliklerinde yanlışlıkla kızamıkçık aşısı verilen annelerin hiçbirinin çocuğunda rahim içindeki bebekte kızamıkçık (konjenital rubella) sendromu bulgusuna rastlanmamıştır. Aşılama yapılan kadınlara takip eden 3 ay içinde gebe kalmamaları önerilir. Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşıları gebe kadınların çocuklarına yapılabilir; çünkü yakın zamanda aşılanmış bir kimseden virüs bulaştığına dair bir kanıt bulunmamaktadır.
7. Çocuk felci (Poliomyelit), sarı humma, tifo ve hepatite karşı hazırlanmış aşılar ve antikorlar , bu hastalıkların salgın veya yoğun olduğu bölgelere seyahat edecek olan kişilerde yapılabilir.
8. Grip (Influenza) ve pnömokok aşıları bazı özel durumlar nedeni ile yüksek risk taşıyan kadınlara önerilir. İkinci ve üçüncü üç ayındaki kadınlara grip mevsiminde grip aşısı yapılmalıdır. Bu durum özellikle bizzat kendisinde astım gibi kardiyopulmoner hastalıkları olan gebelerde; bağışıklık sistemi baskılanmış, şeker hastalığı (diabetes mellitus) olan veya kronik tıbbi problemleri olan hastaların bakım işleri ile uğraşılan yerlerde çalışan kadınlar için geçerlidir.
9. Kızamık, Hepatit A ve B , tetanos, suçiçeği veya kuduz hastalıkları ile karşılaşmış olanlara antikor uygulanabilir.
10. Doğumdan beş gün önce veya iki gün sonra suçiçeği geçirmiş olan annenin yeni doğan bebeğine vericella zoster immunglobulini (VZIG) yani suçiçeği antikoru mutlaka uygulanmalıdır. Bu uygulamanın anne rahmindeki bebekte kongenital varisella sendromunun görülme oranını düşürdüğünü gösteren hiç bir kanıt bulunmamaktadır. VZIG uygulamasının gebede su çiçeğinin komplikasyonlarını engellemek amacı ile kullanılması düşünülebilir.
Gebelik ve İş Hayatı
1. Çoğu hasta hamilelikleri boyunca işlerini devam ettirebilir.
2. Ağır kaldırmaktan ve aşırı fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır.
3. Eğer iş fiziksel bir tehlike içermiyorsa, aktivitelerde değişiklik yapmak nadiren gerekir.
4. Hastalar rahatsızlık yaşamaları durumunda yaptıkları işe devam etmemeleri yönünde bilgilendirilmelidir.
5. Ağır fiziksel egzersiz, uzun süre ayakta durma, sanayi makinelerı ile çalışma ve diğer zararlı çevresel faktörleri içeren işler gerekli görüldüğünde değiştirilmelidir.
6. Gebe bir kadın özellikle gebeliğinin ileri haftalarında uzun süre ayakta durmaktan ve oturur vaziyette kalmaktan kaçınmalıdır. Eğer 2 saatten fazla oturması gerekiyorsa (iş nedeniyle) 2 saatte bir, mutlaka açık havada 10 dakika yürümeli veya bunu yapamıyorsa bu süre boyunca varis çorabı kullanmalıdır. Gebeler 15 dakikadan fazla ayakta sabit bir şekilde dikili kalmamalıdır.
Gebelikte Seyahat
Aşağıdakiler tüm hamile kadınlara tavsiye edilir.
1. Hamilelikteki artmış damar tıkanıklığı (venöz tromboz) ve damar iltihabı (trombofilebit) riski nedeniyle uzun süre oturmaktan kaçınılmalıdır .
2. Hastalar bir gün boyunca maksimum 6 saat taşıt kullanabilir ve her iki saatte bir durup10 dakika yürümelidir.
3. Araba veya uçakta, uzun süreli oturma durumunda yukarıda da anlatıldığı gibi destekleyici varis çorapları giyilmelidir.
4. Her zaman emniyet kemeri takılmalı; gebelik ilerledikçe emniyet kemeri karın bölgesinin altından geçirilmelidir.

Bir sonraki bölümümüzde yazımıza gebelikte şiddete maruz kalma, cinsellik ve gebelikte yaşanabilecek çeşitli problemlerle devam edeceğiz.